Colorectal Cancer Prevention (PDQ®)Health Professional Version

대장암의 예방 전문가 판(1부)

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이 페이지에는

• Who Is at Risk?

누가 위험한가?

• Overview

개관

• Factors With Adequate Evidence of Increased Risk of Colorectal Cancer

대장암 위험 증가의 적절한 증거가 있는 요인들

• Excessive alcohol use

과도한 음주

•Cigarette smoking

흡연

•Obesity

비만

•Family/personal history of colorectal cancer and other hereditary conditions

대장암과 기타 유전성 질환의 가족력/개인 병력

•Factors With Adequate Evidence for a Decreased Risk of Colorectal Cancer

대장암 위험 감소에 대한 적절한 증거가 있는 요인들

•Physical activity

신체 활동 (운동)

•Interventions With Adequate Evidence for a Decreased Risk of Colorectal Cancer

대장암 위험 감소에 대한 적절한 증거가 있는 개입

•Aspirin

아스피린

•Hormone therapy (estrogen plus progestin)

호르몬요법 (에스트로겐 + 프로게스틴)

•Polyp removal

폴립 (용종) 제거

•Factors With Inadequate Evidence of an Association With Colorectal Cancer

대장암과 관련된 부 적절한 증거의 요인들

•Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

비-스테로이드 성 소염제 (NSAIDS)

•Calcium supplementation

칼슘 보충

•Dietary factors

식이 요인

•Factors and Interventions With Adequate Evidence of no Association With Colorectal Cancer

대장암과의 무 연관성의 적절한 증거가 있는 요인들

•Estrogen-only therapy

에스트로겐 단독요법

•Statins

스타틴

• Description of the Evidence

증거의 기술記述

•Incidence and Mortality

발병과 사망

•Definition of Prevention

예방의 정의

•Etiology and Pathogenesis of Colorectal Cancer

대장암의 병인학과 발병

•Factors With Adequate Evidence of Increased Risk of Colorectal Cancer

대장암의 위험 증가의 적절한 증거가 있는 요인들

•Excessive alcohol use

과도한 음주

•Cigarette smoking

흡연

•Obesity

비만

•Family/personal history of colorectal cancer and other hereditary conditions

대장암 및 기타 질환의 가족력/개인 병력

•Factors With Adequate Evidence for a Decreased Risk of Colorectal Cancer

대장암의 위험 감소에 대한 적절한 증거가 있는 요인들

•Physical activity

운동

•Interventions With Adequate Evidence for a Decreased Risk of Colorectal Cancer

대장암의 위험 감소의 적절한 증거가 있는 요인들

•Aspirin

아스피린

•Hormone therapy (estrogen plus progestin)

호르몬요법 (에스트로겐 + 프로게스틴)

•Polyp removal

용종 제거

•Factors With Inadequate Evidence of an Association With Colorectal Cancer

대장암과의 연관이 부적절한 증거의 요인들

•Nonsteroidal anti-inflammatory drugs

비-스테로이드 계 소염제

•Calcium supplements

칼슘 보충

•Dietary factors

식이 요인들

•Factors and Interventions With Adequate Evidence of no Association With Colorectal Cancer

대장암과의 비 연관의 적절한 증거가 있는 요인들

•Estrogen-only therapy

에스트로겐 단독요법

•Statins

스타틴

Who Is at Risk?

누가 위험한가?

For the great majority of people, the major factor that increases a person’s risk for colorectal cancer (CRC) is increasing age. Risk increases dramatically after age 50 years; 90% of all CRCs are diagnosed after this age. Incidence and mortality rates are higher in African Americans compared with other races.[1] The history of CRC in a first-degree relative, especially if before the age of 55 years, roughly doubles the risk. A personal history of CRC, high-risk adenomas, or ovarian cancer also increases the risk.[2] Other risk factors are weaker than age and family history. People with an inflammatory bowel disease, such as ulcerative colitis or Crohn disease, have a much higher risk of CRC starting about 8 years after disease onset and are recommended to have frequent colonoscopic surveillance.[3] A small percentage (<5%) of CRCs occur in people with a genetic predisposition, including familial adenomatous polyposis and hereditary nonpolyposis coli.

대부분의 사람들에게 있어서, 대장암의 위험을 증가시키는 주요 요인은 나이를 먹는 것이다. 위험은 50세가 지나면 급격하게 증가한다. 모든 대장암의 90%가 이 나이 이후에 진단을 받는다. 아프리카계 미국인들의 발병률과 사망률은 다른 인종에 비해 더 높다.[1] 최근친의 대장암 병력은 특히 55세 이전이라면, 위험성이 대략 두 배가 된다. 대장암과 고위험 선종 또는 난소암의 개인 이력은 또한 위험을 증가시킨다.[2] 기타 위험요소는 연령 및 가족력보다 약하다. 궤양성 대장염이나 크론병과 같은 염증성 대장질환을 가진 사람들은 발병 8년 후부터 대장암에 걸릴 확률이 훨씬 높으며, 대장내시경 감시를 자주 할 것을 권장한다.[3] 가족성 다원증 및 유전성 비용종증 대장균을 포함하여, 유전적 소인자에서 낮은 비율 (5% 미만)의 대장암이 발생한다.

References

참고문헌

1.Lansdorp-Vogelaar I, Kuntz KM, Knudsen AB, et al.: Contribution of screening and survival differences to racial disparities in colorectal cancer rates. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 21 (5): 728-36, 2012. [PUBMED Abstract]

2.Imperiale TF, Juluri R, Sherer EA, et al.: A risk index for advanced neoplasia on the second surveillance colonoscopy in patients with previous adenomatous polyps. Gastrointest Endosc 80 (3): 471-8, 2014. [PUBMED Abstract]

3.Laukoetter MG, Mennigen R, Hannig CM, et al.: Intestinal cancer risk in Crohn's disease: a meta-analysis. J Gastrointest Surg 15 (4): 576-83, 2011. [PUBMED Abstract]

Description of the Evidence

증거의 기술(기록)

Incidence and Mortality

발병과 사망

Colorectal cancer (CRC) is the third most common malignant neoplasm worldwide [1] and the second leading cause of cancer deaths in men and women combined in the United States.[2] It is estimated that there will be 140,250 new cases diagnosed in the United States in 2018 and 50,630 deaths due to this disease.[2] Between 2005 and 2014, incidence rates in the United States declined by 3.8% per year for colon cancer and by 3.5% per year for rectal cancer among adults aged 55 years and older.[2] In adults younger than 55 years, incidence rates have been increasing by 1.4% per year for colon cancer and by 2.4% per year for rectal cancer.[2] For the past 20 years, the mortality rate has been declining in both men and women. Between 2006 and 2015, the mortality rate declined by 2.9% per year among adults aged 55 years and older but increased by 1% per year among adults younger than 55 years.[2] Incidence and mortality rates are higher in African Americans compared with other races.[3,4]

대장암(CRC)은 전 세계적으로 세 번째로 흔한 악성 종양 신생물이며 [1] 미국에서 남녀를 통 털어 암 사망의 두 번째 주요 원인이다.[2] 2018년 미국에서 140,250명의 새로운 환자가 진단을 받고 이 질병으로 5만630명이 사망할 것으로 추산된다.[2] 2005년과 2014년 사이에 미국의 발병률은 대장암의 경우 연간 3.8% 감소했고 55세 이상 성인의 직장암 발생률은 3.5% 감소했다.[2] 55세 미만의 성인에서 대장암의 경우 발병률은 연간 1.4%, 직장암의 경우 연간 2.4%씩 증가하고 있다.[2] 지난 20년 동안, 사망률은 남성과 여성 모두에서 감소해 왔다. 2006년과 2015년 사이 55세 이상 성인 사망률은 연간 2.9% 감소했지만 55세 미만 성인 사망률은 연간 1% 증가했다.[2] 아프리카계 미국인들의 발병률과 사망률은 다른 인종에 비해 높다.[3,4]

The overall 5-year survival rate is 64% for colon cancer and 67% for rectal cancer. About 4.4% of Americans are expected to develop CRC within their lifetimes.[2,5] The risk of CRC begins to increase after the age of 40 years and rises sharply at ages 50 to 55 years; the risk doubles with each succeeding decade, and continues to rise exponentially. Despite advances in surgical techniques and adjuvant therapy, there has been only a modest improvement in survival for patients who present with advanced neoplasms.[6,7] Hence, effective primary and secondary preventive approaches must be developed to reduce the morbidity and mortality from CRC.

총 5년 생존율은 대장암의 경우 64%, 직장암의 경우 67%이다. 미국인의 약 4.4%가 생전에 대장암이 발병할 것으로 예상된다.[2,5] 대장암의 위험은 40세 이후에 증가하기 시작하고 50세에서 55세까지 급격하게 증가한다. 위험은 매번 10년마다 두 배씩 증가하고 기하급수적으로 증가한다. 수술 기술과 보조요법이 발전했음에도 불구하고, 암이 확연히 나타나는 진행성 암 환자들의 생존은 약간 개선되었을 뿐이었다.[6,7] 따라서 효과적인 1차 및 2차 예방접근법을 개발하여 대장암의 이환률과 사망률을 감소시켜야 한다.

Definition of Prevention

예방의 정의

Primary prevention involves the use of medications or other interventions before the clinical appearance of CRC with the intent of preventing clinical CRC and CRC mortality.

일차적인 예방에는 임상적 대장암 및 대장암 사망을 예방하기 위한 목적으로 대장암의 임상적 출현 전에 약물 또는 기타 개입이 포함된다.

Etiology and Pathogenesis of Colorectal Cancer

대장암의 병인학과 발병

Genetics,[8,9] experimental,[10,11] and epidemiologic [12-14] studies suggest that CRC results from complex interactions between inherited susceptibility and environmental factors. The exact nature and contribution of these factors to CRC incidence and mortality is the subject of ongoing research.

유전학과 실험 및 역학적 연구는, 대장암이 유전되는 민감성과 환경 요인 사이의 복잡한 상호작용에서 비롯된다고 시사한다. 대장암의 발병률과 사망률에 대한 이런 요인들의 정확한 성격과 기여하는 바는 지속적인 연구의 대상이다.

2부에서 계속

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