Incidence of Cancers of the Lower Stomach Increasing among Younger Americans

보다 젊은 미국인들 사이에 증가하는 위 하부의 암 발병

January 18, 2018, by NCI Staff

2018년 1월 18일 : 국립암연구소 제공

The incidence of noncardia gastric cancers—those occurring in the lower part of the stomach—has been increasing for Americans under age 50.

A type of cancer that occurs in the lower stomach has been increasing among some Americans under the age of 50, even though in the general population the incidence of all stomach cancers has been declining for decades, according to a new NCI-led study.

위의 하부에서 발생하는 위암인 비 분문 암의 발병률은 50세 미만 미국인들에게 증가하고 있다.

NCI가 주도한 새로운 연구에 따르면, 일반적인 인구에서 모든 위암의 발병률이 수십 년 동안 감소해 왔음에도 불구하고, 하부 위에서 발생하는 암의 종류는 50세 이하의 일부 미국인들 사이에서 증가하고 있다.

The study tracked the incidence in the United States of cancer of the lower stomach, known as noncardia gastric cancer.

Between 1995 and 2003, the incidence of noncardia gastric cancer in the general population declined by about 2.3% per year, researchers reported January 18 in the Journal of the National Cancer Institute. But when they analyzed the data by birth year, they identified two distinct trends.

이 연구에서는 비 분문 위암으로 알려진 미국의 하부 위암 발병률을 추적했다.

1995년과 2003년 사이에 일반 인구의 비 분문 암 발병률이 매년 약 2.3% 감소했다고 국립암연구소 저널에서 연구원들이 발표했다. 그러나 출생 연도별로 데이터를 분석했을 때, 두 가지 뚜렷한 추세를 확인했다.

Among Americans over age 50, incidence rates fell by 2.6% per year; for those under age 50, however, the rates increased 1.3% per year.

“These results were surprising,” said M. Constanza Camargo, Ph.D., of NCI’s Division of Cancer Epidemiology and Genetics, who led the study. The general decrease in incidence rates for noncardia gastric cancer initially masked the divergence between older and younger individuals, she added.

50세 이상의 미국인들 중에서 발병률은 매년 2.6%씩 떨어졌지만 50세 이하의 미국인들의 경우는 연간 1.3% 증가했다.

"이러한 결과는 놀라웠습니다."라고 연구를 이끈 NCI의 암 역학 및 유전학 부의 M. 콘스탄자 카마고 박사가 전했습니다. 비 분문 암 발병률의 일반적인 감소는 처음에는 노인과 젊은 사람들 간의 차이를 가렸다고 그녀는 덧붙였다.

Risk Factors and Shifting Incidence Rates

위험 요인과 발병률의 변화

Two of the main causes of noncardia gastric cancer are infection by the bacterium Helicobacter pylori and autoimmune gastritis, which occurs when a person’s immune system attacks the lining of the stomach.

The prevalence of H. pylori infection has clearly decreased in the United States over the past century, whereas autoimmune gastritis may have become more common in recent decades.

To assess possible impact of these trends on the incidence of noncardia gastric cancer, the researchers analyzed data from the North American Association of Central Cancer Registries. These registries cover 45 states, or roughly 80% of the US population.

The increased incidence of noncardia gastric cancer among individuals under age 50 was most pronounced among non-Hispanic whites, particularly among women.

There was also a modest increase in incidence among young Hispanic whites during the time period of the study. However, there was no increase among non-Hispanic blacks or other races.

비 분문 위암의 주요 원인 중 두 가지는 박테리아 헬리코박터균에 의한 감염과 자가 면역 위염인데, 이것은 사람의 면역체계가 위의 내벽을 공격할 때 발생한다.

지난 세기 동안 미국에서 헬리코박터 파이로리 감염의 이환은 분명히 감소해 온 반면, 자가 면역 위염은 최근 수십 년 동안 더 흔해졌을지도 모른다.

이러한 경향이 비 분문 위암 발병률에 미칠 수 있는 영향을 평가하기 위해 연구원들은 북미 중앙 암 등록 협회의 데이터를 분석했다. 이 등록협회는 45개 주와 미국 인구의 약 80%를 포함한다.

50세 이하의 개인들 중에서 비 분문 위암의 발병률이 가장 높았던 것은 비 라틴계 백인들, 특히 여성들 이였다.

연구 기간 동안 젊은 히스패닉 백인들 사이에서 발병률이 약간 증가했다. 하지만, 비 라틴 흑인이나 다른 민족들은 증가하지 않았다.

A New Type of Stomach Cancer?

새로운 유형의 위암인가?

Taken together, the findings suggest that there is “a new [type of] gastric cancer among us,”—one that occurs primarily in the gastric corpus region of the stomach, especially in women younger than age 50, wrote Martin Blaser, M.D., and Yu Chen, M.D., Ph.D., of the New York University School of Medicine, in an accompanying editorial. The corpus is the main body of the stomach.

Drs. Blaser and Chen cited three lines of evidence to support the idea that these tumors represent a new type of stomach cancerExit Disclaimer: the age-specific effect (increasing incidence among younger generations); the location of the tumors in the stomach (primarily in the gastric corpus and adjacent areas); and the strong sex effect.

“The rapid increases in younger women are especially alarming,” the editorialists wrote. More research is critically needed to truly understand the roots of this cancer, they added.

비 분문 위암의 주요 원인 중 두 가지는 박테리아 헬리코박터균에 의한 감염과 자가 면역 위염인데, 이것은 사람의 면역체계가 위의 내벽을 공격할 때 발생한다.

종합하면, 이 연구결과는 "미국인들에게 새로운 형태의 위암이 있다"는 것을 시사한다. 이는 주로 위의 본체에서 발병하는 암으로, 특히 50세 미만의 여성들에게 발생한다고 뉴욕대학 의과대학의 마틴 블레이즈 박사와 유첸 박사가 동반 사설에서 썼다. 코르푸스는 위장의 본체이다.

블레이즈 박사와 첸 박사는 이러한 종양이 새로운 형태의 위암을 나타낸다는 생각을 뒷받침하기 위한 세 종류의 증거를 인용했다. 즉 (보다 젊은 세대에 발병이 증가하는) 연령 특정 영향과 (주로 위의 본체와 그 가까운 부위라는) 위의 종양 부위 및 강한 성별 영향이다.

"젊은 여성층의 급격한 증가는 특히 걱정스럽다,"라고 사설에서 썼다. 이 암의 근원을 진정으로 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다고 그들은 덧붙였다.

Increased Incidence: Do Antibiotics Play a Role?

발병의 증가 : 항생제가 어떤 역할을 하나?

Although the new study was not designed to identify the causes of the increased incidence rates, the study authors noted that trends in incidence rates began to change around the time that antibiotic medications began to see widespread use in the 1950s.

“We are seeing an increasing risk of this cancer in people born after 1950, and that coincides with the introduction of antibiotics,” said Dr. Camargo. “The increase in noncardia gastric cancer rates is more pronounced in females than males, and we know that females take more antibiotics than males.”

The use of antibiotics can disrupt the stomach’s collection of microbes, or microbiome, Dr. Camargo noted. In theory, she added, these changes, including the loss of H. pylori, may lead to autoimmune gastritis, which increases the risk of noncardia gastric cancer.

Noting that more studies are needed to determine the potential effect of antibiotics on the risk of stomach cancer, Dr. Camargo stressed that these drugs save lives and should be used when medically necessary.

비록 새로운 연구가 발병률 증가의 원인을 알아내기기 위해 설계된 것은 아니지만, 연구 저자들은 발생률의 추세가 항생제가 1950년대에 널리 사용되기 시작한 시점부터 바뀌기 시작했다고 지적했다.

"우리는 1950년 이후에 태어난 사람들에게서 이 암의 위험성이 증가하고 있고, 그것은 항생제의 도입과 일치한다. 비 분문 위암 발병률이 남성보다 여성에게서 더 뚜렷하게 나타나고 있으며, 우리는 여성이 남성보다 더 많은 항생제를 섭취한다는 것을 알고 있다."고 카마고 박사가 지적하였다.

항생제의 사용은 위장의 미생물과 미생물 군집을 방해할 수 있다고 카마고 박사는 말했다. 이론적으로, 헬리코박터 파이로리의 소실을 포함한 이러한 변화는 비 분문 위암의 위험을 증가시키는 자가 면역 위염으로 이어질 수 있다고 그녀가 덧붙였다.

카마고 박사는 항생제가 위암의 위험에 미칠 수 있는 영향을 알아내기 위해 더 많은 연구가 필요함을 지적하며, 이 약들이 생명을 구할 수 있으며 의학적으로 필요할 때 사용되어야 한다고 강조했다.

Predicting a Reversal of Current Incidence Trends

현재의 발병 추세의 역전을 예측하며

In addition to gaining a better understanding of the biology of this cancer, researchers need to develop strategies for diagnosing the disease. Gastric cancer is often diagnosed in its later stages, when the disease may be more difficult to treat.

“We need to learn more about the molecular characteristics of these tumors,” said Dr. Camargo. “And we’re trying to identify people who are at high risk of developing noncardia gastric cancer.”

Based on their results, the researchers predict two major changes related to this cancer in the United States. First, around 2025, its incidence will be higher in women than men, which would reverse the current pattern. Second, by 2030, the overall incidence of noncardia gastric cancer will be increasing rather than decreasing.

In their editorial, Drs. Blaser and Chen agreed that such changes were possible and congratulated the researchers “for their keen observations that sound a warning about a growing menace.”

이 암의 생물학에 대한 이해 증진 외에도, 연구자들은 질병을 진단하기 위한 전략을 개발할 필요가 있다. 위암은 종종 그 질병을 치료하기 더 어려운 후반기에 진단을 받는다.

"우리는 이러한 종양의 분자적 특성에 대해 더 많이 배울 필요가 있다. 그리고 우리는 비 분문 위암에 걸릴 위험이 높은 사람들을 식별하려고 노력하고 있다."라고 카마고 박사가 말했다.

그들의 연구결과를 바탕으로, 연구자들은 미국의 암과 관련된 두 가지 주요한 변화가 있을 것으로 예측하고 있다. 첫째, 2025년경에는 여성의 경우 남성보다 발병률이 높을 것이고 이는 현재의 패턴을 역전시킬 것이다. 둘째, 2030년까지, 비 분문 위암의 전반적인 발병률은 감소하기 보다는 증가할 것이다.

그들의 사설에서 블레이즈 박사와 첸 박사는 그러한 변화가 가능하다는 것에 동의했고, "증가하는 위험에 대해 경고하는 날카로운 관찰에 대해 연구자들에게 감사하였다.“

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