2.후속 의료

모든 암 생존자들은 후속 치료를 받아야 한다. 암 사후관리란 일단 치료를 마치고 나면 정기적으로 건강진단을 받을 수 있는 의료진들을 찾아보는 것을 말한다. 이러한 검사에는 혈액 검사뿐만 아니라 건강의 변화나 암 치료로 인해 발생할 수 있는 문제를 찾는 다른 검사와 절차가 포함될 수 있다. 이 방문은 또한 치료가 끝난 후 몇 달 또는 몇 년 동안 발병할 수 있는 신체적, 정서적 문제들을 확인하기 위한 시간이다.

당신의 후속 치료 계획은 당신의 암 치료 요약과 함께, 소위 생존자 치료 계획의 일부분이다. 이 계획은 당신과 당신의 의사가 당신이 치료를 마친 후에 정기적이고 철저한 치료를 받을 수 있도록 협의할 수 있는 모든 정보를 포함할 것이다.

이 절의 정보는 암 치료에 대한 후속 관리에 초점을 맞춘다는 점에 유의하십시오. 그러나 당신이 후속 암 치료 외에 당신의 1차 진료 제공자로부터 당신의 일상적인 치료를 계속 받는 것이 중요하다.

이 페이지에는

• 후속 관리 계획 수립

• 치료 종료 후 일반적인 질문

• 후속 관리 일정

• 후속관리 방문 시 의사에게 할 말

• 치료 요약

• 후속 관리 지침

• 암 치료 후 건강한 생활양식 지침

• 후속관리의 연구

후속 관리 계획 수립

일단 당신의 암 치료가 끝나면, 당신은 담당 종양 전문의나 치료 팀의 누군가로부터 후속 암 치료 계획을 받아야 한다. 후속 치료 계획은 치료가 끝난 후 암 치료를 위한 일련의 권고사항이다. 많은 암 기관들은 그러한 문서를 사용할 것을 권고한다.

후속 암 치료를 위해, 여러분은 자신의 암을 치료한 같은 의사를 볼 수도 있고, 여러분은 암 생존자들을 위한 추적 치료를 전문으로 하는 의사와 같은 다른 의료진을 볼 수도 있다. 아니면 1차 진료 의사를 찾아갈 수도 있다. 당신은 자신의 의료팀과 어떤 의사를 만나볼 것인지 논의할 수 있다.

소아암 생존자들을 위한 후속 치료는 성인들을 위한 조치와 매우 유사하다. 아래의 대부분의 정보는 어린이에게도 똑같이 중요하지만, 더 자세한 조언을 원하면, 어린이 암 치료를 참조하십시오.

치료 종료 후 일반적인 질문

당신이 담당 의사나 다른 의료진으로부터 자신의 후속 치료 계획을 받을 때, 아래의 질문에 대한 대답을 받아야 한다. 다음과 같은 기타 질문을 하시오.

• 회복되어 자신감을 가지는 데 얼마나 걸릴까?

• 후속 치료를 위해 어떤 의사를 만나야 하는가? 얼마나 자주?

• 어떤 증상에 주의해야 하는가?

• 치료 종료 후 필요한 검사는? 얼마나 자주 받아야 하나?

• 암 치료의 결과로 예상되는 장기적인 건강상의 문제는 무엇인가?

• 암이 재발할 가능성은 얼마나 될까?

• 치료에 대해 어떤 기록을 유지할 필요가 있나?

• 자신을 돌보고 최대한 건강을 유지하기 위해 할 수 있는 일은 무엇인가?

• 저에게 도움이 될 만한 지원 그룹을 제안해 주시겠습니까?

이 질문들을 적어두는 것이 도움이 될 수 있다. 당신이 의사나 후속 진료 전문의와 만날 때, 당신은 나중에 언급할 대화를 기록하거나 메모를 할 수 있다. 후속 관리 계획과 관련된 우려 사항에 대해 설명하십시오.

후속 관리 일정

각각의 환자는 다른 후속 치료 일정을 가지고 있다. 후속 방문에 대한 방문 빈도는:

•암의 유형

• 당신이 받은 치료

• 발생 가능한 치료 관련 질환을 포함한 전반적인 건강 상태

일반적으로 치료 후 처음 2~3년 동안은 3~4개월마다, 그 후에는 1년에 한두 번 사후 진료 예약을 위해 병원을 찾는 경우가 많다.

이러한 방문에서 당신은 혈액 검사와 다른 필요한 검사와 시술로 신체검사를 받을 수 있다. 당신이 어떤 검사를 받고 얼마나 자주 검사를 받느냐는 담당의사가 당신의 후속 치료 계획을 세울 때 당신에게 가장 좋다고 생각하는 것에 기초할 것이다.

후속 방문 시 의사에게 할 말

당신이 후속 방문을 위해 당신의 의사를 만날 때, 당신이 겪고 있는 신체적 또는 감정적인 문제들에 대해 터놓고 말하는 것이 중요하다. 항상 어떤 새로운 증상과 통증 또는 사라지지 않는 우려를 언급하시오. 하지만 새로운 증상이 있다고 해서 반드시 암이 재발한 것은 아니라는 것을 명심하시오. 일어나는 모든 고통과 통증에 대해 두려워하는 것은 정상이지만, 그것들은 단지 담당 의사가 쉽게 다룰 수 있는 문제일 수도 있다.

의사에게 말해야 할 다른 사항:

• 피로, 방광, 장 또는 성기능의 문제 같이 자신의 일상생활을 방해하는 제 신체 증상, 집중하기 어려움, 기억의 변화, 수면 장애, 체중 증가 또는 감소와 같은 것들.

• 복용 중인 모든 신약, 비타민, 허브 또는 보충제

• 가족 의료기록의 변화

• 불안감이나 우울증과 같은 모든 감정적 문제

예정된 방문 간의 건강상의 변화를 알아두는 것도 중요하다. 어떤 문제도 즉시 의사에게 보고하라. 그들은 그 문제들이 암, 당신이 받은 치료제, 또는 관련이 없는 건강상의 문제와 관련이 있는지 결정할 수 있다.

자신의 치료 요약

담당 종양전문의나 치료 팀의 일원은 당신이 받은 치료에 대한 서면 요약을 당신에게 제공해야 한다. 당신의 1차 진료 의사와 당신이 보는 다른 의사들과 공유하기 위해 이것을 가지고 있어라. 많은 사람들이 치료 요약을 의료기록과 함께 바인더나 폴더에 보관한다. 이런 식으로, 당신의 치료에 대한 중요한 사실은 항상 같은 장소에 있을 것이다.

치료 요약에 있는 건강 정보의 유형

당신이 진단을 받은 날짜

• 자신의 암의 종류

• 암의 종류와 병기를 상세히 기술하는 병리학 보고서

• 모든 수술의 세부 사항, 현장 및 방사선 치료의 총 선량, 화학요법 및 기타 모든 약물의 이름 및 투여량 등 각 치료의 장소 및 날짜

• 핵심 연구소 보고서, X선 보고서, CT 스캔 및 MRI 보고서

• 주의해야 할 징후와 증상 목록 및 치료의 장기적인 영향

• 치료와 관련된 모든 의료 전문가와 연락 정보

• 치료 중 또는 치료 후 발생한 모든 문제

• 치료 중 받은 모든 지지 치료(예: 우울증이나 불안감 치료용 의약품, 정서적 지원 및 영양 보충제)

많은 암 생존자들은 후속 치료를 받는 것이 그들이 암 치료 중에 잃었다고 느꼈던 통제력을 되찾을 수 있는 좋은 방법이라고 말한다. 의사와 적극적으로 협력하고 다른 의료팀 구성원들에게 도움을 요청하는 것이 첫 번째 단계다. 암 치료 후에 무엇이 예측되는지 알면 당신과 당신 가족이 계획과 생활 방식의 변화, 그리고 미래에 대한 중요한 결정을 내리는 데 도움을 줄 수 있다.

사후관리의 지침

다음의 프로그램이나 조직은 일부 암에 대한 유용한 추적(사후)관리 지침을 제공한다. 당신은 담당 의사와 대화하는 것을 돕기 위해 그것들을 사용할 수 있지만, 이 지침은 담당 의사의 지식이나 판단을 대신하도록 만들어진 것은 아니다.

미국 임상 종양학 협회(ASCO)는 암 생존자를 위한 관리 계획과 후속 관리 지침을 제공한다.

NCI 지원 임상시험 그룹인 The Children's Oncology Group은 소아암, 청소년 암 및 젊은 성인 암의 생존자들을 위한 장기적인 추적관리 지침을 제공한다. 그것은 또한 Health Links라고 불리는 일련의 자료표를 가지고 있는데, 이것은 소아암 이후 건강한 삶을 위한 정보를 제공한다.

암 관련 단체들이 만든 프로그램인 'Journey Forward'는 환자가 생존 관리 계획을 세우는 것을 돕기 위한 사용하기 쉬운 도구들을 제공한다. 온라인 "암 치료 계획 작성기"를 통해, 당신의 종양학자(또는 다른 암 치료 전문가)는 당신과 의료 제공업체를 위한 완전한 의학적 요약과 권고를 작성할 수 있다.

‘OncoLife Survivorship Care Plan’은 ‘라이브스트롱’과 펜실베이니아 대학에 의해 개발되었다. 이것은 성인 암의 생존자들에게 그들이 온라인 프로그램에 입력한 정보를 바탕으로 맞춤형 생존자 관리 계획을 제공한다.

NCCN(National Comprehensive Cancer Network)에는 후속 치료 계획을 수립하기 위한 지침과 함께 암에 대한 후속 관리에 대한 정보가 포함되어 있다.

암 치료 후 건강한 생활양식 지침

암 치료 후, 많은 생존자들은 암이 재발할 가능성을 줄이기 위한 방법을 찾고 싶어 한다. 어떤 사람들은 그들이 먹는 방식, 삶에서 받는 스트레스, 또는 화학 물질에 노출되는 것이 그들을 재발의 위험에 처하게 할 수도 있다고 걱정한다. 암 생존자들은 지금이 그들이 어떻게 자신을 돌보고 어떻게 더 건강한 삶을 살 수 있는지를 잘 살펴보는 때라는 것을 알게 된다.

담당 의사에게 당신의 신체적, 감정적, 사회적, 정신적 필요를 돌볼 수 있는 방법을 포함한 생존자 관리계획을 개발하는 것에 대해 물어보아라. 만약 당신이 이 문제들에 대해 이야기하는 것이 어렵다는 것을 알게 된다면, 당신이 그것을 더 많이 할수록, 그것은 더 쉬워진다는 것을 아는 것이 도움이 될 것이다. 담당 의사는 당신에게 사회복지사, 영양사, 성직자, 간호사와 같은 건강관리팀의 다른 멤버를 추천할 것이다.

모든 암 생존자를 위한 몇 가지 일반적인 팁은 다음과 같다. :

담배를 끊는다. 암 치료 후의 흡연은 같은 부위나 다른 부위에 암에 걸릴 확률을 높일 수 있다.

술 마시는 양을 줄인다. 술을 마시는 것은 특정 암의 위험을 증가시킨다.

건강한 몸무게를 유지한다. 잘 먹고 활동적으로 지내는 것은 여러분이 건강한 몸무게에 도달하고 그곳에 머물도록 도와줄 수 있다. 잘 먹어라. 건강하고 균형 잡힌 식단은 전반적인 건강을 위해 중요하다. 이것은 과일, 야채, 통곡물, 그리고 단백질을 먹는 것을 포함한다. 담당 의사나 영양사와 상의하여 여러분이 가지고 있을지도 모르는 특별한 식이요법 필요성에 대해 알아보세요. 당신이 건강한 식단을 먹는 것에 대한 지침을 위해 영양학자와 대화해야 하는지 물어볼 수 있다.

잘 먹는다. 건강하고 균형 잡힌 식단은 전반적인 건강을 위해 중요하다. 이것은 과일, 야채, 통곡물, 그리고 단백질을 먹는 것을 포함한다. 담당 의사나 영양사와 상의하여 여러분이 가지고 있을지도 모르는 특별한 식이요법 필요성에 대해 알아보세요. 당신은 건강한 식단을 먹는 것에 대한 지침을 위해 영양학자와 대화해야 하는지 물어볼 수 있다.

운동을 하고 활동적으로 지낸다. 연구 결과에 따르면 암 발생 후에도 활동을 계속하는 것은 재발 위험을 낮추고 생존 기간을 연장하는 데 도움이 될 수 있다고 한다. 또한 매일 약 30분 동안 또는 거의 매일 적당한 운동(보행, 자전거, 수영)은 다음을 할 수 있다.

• 불안감과 우울증 감소

• 기분 개선 및 자부심 증가

• 피로, 메스꺼움, 통증, 설사 감소

운동 프로그램을 천천히 시작하고 시간이 지남에 따라 활동을 증가시키는 것이 중요하다. 어떤 사람들은 운동할 때 특별한 주의가 필요할 수도 있다. 운동 프로그램을 시작하기 전에 의사와 상의하고, 필요하다면 의사나 전문가(예: 물리치료사)와 상의하십시오. 회복 중에 침대에 누워 있어야 한다면, 작은 활동도 도움이 될 수 있다. 팔이나 다리를 스트레칭하거나 움직이면 유연성을 유지하고 근육 긴장을 완화시킬 수 있다.

추적(사후)관리 연구

NCI는 암 치료 후 후속 치료의 중요성을 인식하고 있다. 아래는 암 생존자들의 삶을 개선하기 위해 NCI가 지원하는 연구의 사례들이다.

소아암 생존자 연구(CCSS). CCSS는 새로운 지식을 얻고, 암과 암 치료의 장기적인 영향에 대해 암 생존자들을 교육하고, 후속 치료에 대한 정보를 제공하기 위해 만들어졌다.

비 호지킨 림프종(ECHOS-NHL) 생존자의 관리 및 건강 결과 경험 (ECHOS-NHL) 연구는 공격적인 NHL 생존자들의 후속 치료 경험과 건강 결과를 더 잘 이해하기 위해 고안되었다.

생존자 중 추적관리의 이용(FOCUS). FOCUS 연구는 후속치료의 많은 측면과 품질을 더 잘 이해하고, 암과 그 치료의 지발효과와 장기간의 효과를 기록하고, 생존자의 후기와 장기간의 영향에 대한 지식을 이해하고, 장기 생존자의 건강과 삶의 질과 행동을 연구하기 위해 만들어졌다.

의료 서비스 제공 연구 프로그램(HDRP). HDRP는 2015년 1월 NCI의 암 관리 인구 과학부(DCCPS)가 설립해 암 관련 치료 및 사후관리 개선을 위한 혁신적 연구를 발전시켰다.

암 생존자의 보살핌에 대한 의사들의 태도 조사(SPARCCS). SPARCCS 연구의 목적은 치료 후 성인 암 생존자의 사후 관리에 대한 1차 진료와 종양 전문의 의사의 인식, 지식 및 관행을 확인하는 것이었다.

2. Follow-Up Medical Care

All cancer survivors should have follow-up care. Follow-up care for cancer means seeing a health care provider for regular medical checkups once you're finished with treatment. These checkups may include bloodwork, as well as other tests and procedures that look for any changes in your health, or any problems that may occur due to your cancer treatment. These visits are also a time to check for physical and emotional problems that may develop months or years after treatment ends.

Your follow-up care plan, along with a summary of your cancer treatment, is part of what is called a survivorship care plan. This plan will have all the information for you and your doctor to discuss to ensure that you get regular and thorough care after your treatment ends.

Note that the information in this section focuses on follow-up care for your cancer treatment. But it’s important that you continue to receive your routine care from your primary care provider in addition to follow-up cancer care.

On This Page

•Getting a Follow-Up Care Plan

•Common Questions After Treatment Ends

•Your Follow-Up Care Schedule

•What to Tell Your Doctor During Follow-Up Visits

•Your Treatment Summary

•Guidelines for Follow-Up Care

•Guidelines for a Healthy Lifestyle After Cancer Treatment

•Research in Follow-Up Care

Getting a Follow-Up Care Plan

Once your cancer treatment ends, you should receive a follow-up cancer care plan from your oncologist or someone on your treatment team. A follow-up care plan is a set of recommendations for your cancer care after treatment ends. Many cancer organizations recommend the use of such a document.

For follow-up cancer care, you may see the same doctor who treated you for cancer, or you may see another health care provider, such as one who specializes in follow-up care for cancer survivors. Or you may decide to go to your primary care doctor. You can discuss which doctor(s) to see with your health care team.

Follow-up care for childhood cancer survivors is very similar to the steps for adults. While most of the information below is equally important for children, see Care for Childhood Cancer Survivors for more tips.

Common Questions After Treatment Ends

When you receive your follow-up care plan from your doctor or other health care provider, answers to the questions below should be provided. Make sure to ask any other questions you may have:

•How long will it take for me to get better and feel more like myself?

•Which doctor(s) should I see for my follow-up care? How often?

•What symptoms should I watch out for?

•What tests do I need after treatment is over? How often will I have them?

•What are long-term health issues I might expect as a result of my cancer treatment?

•What is the chance that my cancer will return?

•What records do I need to keep about my treatment?

•What can I do to take care of myself and be as healthy as possible?

•Can you suggest a support group that might help me?

You might find it helpful to write these questions down. When you meet with the doctor or follow-up care specialist, you can take notes or record your talks to refer to later. Talk about any concerns you have related to your follow-up care plan.

Your Follow-Up Care Schedule

Each patient has a different follow-up care schedule. How often you return for follow-up visits is based on:

•the type of cancer you had

•the treatment you received

•your overall health, including possible treatment-related problems

In general, people return to the doctor for follow-up appointments every 3 to 4 months during the first 2 to 3 years after treatment, and once or twice a year after that.

At these visits, you may have a physical exam along with blood tests and other necessary tests and procedures. Which tests you receive and how often you receive them will be based on what your doctor thinks is best for you when creating your follow-up care plan.

What to Tell Your Doctor During Follow-Up Visits

When you meet with your doctor for follow-up visits, it’s important to talk openly about any physical or emotional problems you’re having. Always mention any symptoms, pain, or concerns that are new or that won’t go away. But keep in mind that just because you have new symptoms, it doesn’t necessarily mean the cancer has come back. It’s normal to have fears about every ache and pain that arises, but they may just be problems that your doctor can easily address.

Other things you should tell your doctor:

•Any physical problems that interfere with your daily life, such as fatigue; problems with bladder, bowel, or sexual function; having a hard time concentrating; memory changes; trouble sleeping; or weight gain or loss

•Any new medicines, vitamins, herbs, or supplements you’re taking

•Changes in your family medical history

•Any emotional problems you’re having, such as anxiety or depression

It’s important to be aware of any changes in your health between scheduled visits. Report any problems to your doctor immediately. They can decide whether the problems are related to the cancer, the treatment you received, or an unrelated health issue.

Your Treatment Summary

Your oncologist or a member of your treatment team should give you a written summary of the treatment you received. Keep this with you to share with your primary care doctor and any other doctors you see. Many people keep their treatment summary in a binder or folder, along with their medical records. This way, key facts about your treatment will always be in the same place.

Types of health information in the treatment summary

The date you were diagnosed

•The type of cancer you had

•Pathology report(s) that describe the type and stage of cancer in detail

•Places and dates of each treatment, such as the details of all surgeries; the sites and total amounts of radiation therapy; and the names and doses of chemotherapy and all other drugs

•Key lab reports, x-ray reports, CT scans, and MRI reports

•List of signs and symptoms to watch for and possible long-term effects of treatment

•Contact information for all health professionals involved in your treatment

•Any problems that occurred during or after treatment

•Any supportive care you received during treatment (such as medicines for depression or anxiety, emotional support, and nutritional supplements)

Many cancer survivors say that getting involved with their follow-up care was a good way for them to regain some of the control they felt they lost during cancer treatment. Being an active partner with your doctor and asking for help from other members of the health care team is the first step. Knowing what to expect after cancer treatment can help you and your family make plans, lifestyle changes, and important decisions about the future.

Guidelines for Follow-Up Care

The following programs or organizations provide helpful follow-up care guidelines for some cancers. You can use them to help you talk with your doctor, but they aren't meant to take the place of your doctor's knowledge or judgment.

The American Society of Clinical OncologyExit Disclaimer (ASCO) provides care plans and follow-up care guidelines for cancer survivors.

The Children’s Oncology Group, an NCI-supported clinical trials group, offers long-term follow-up guidelinesExit Disclaimer for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancers. It also has a series of fact sheets called Health Links, which provide information for healthy living after childhood cancer.

The Journey Forward, a program created by a group of cancer-related organizations, provides a set of easy-to-use tools to help patients create a survivorship care plan. Its online “Cancer Care Plan Builder” allows your oncologist (or other cancer follow-up care specialist) to create a full medical summary and recommendations for follow-up care for you and your health care providers.

The OncoLife Survivorship Care Plan was developed by Livestrong and the University of Pennsylvania. It provides survivors of adult cancers with a personalized survivorship care plan, based on the information they enter into an online program.

The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) includes information about follow-up care for cancer, along with guidance on making a follow-up care planExit Disclaimer.

Guidelines for a Healthy Lifestyle After Cancer Treatment

After cancer treatment, many survivors want to find ways to reduce the chances of their cancer coming back. Some worry that the way they eat, the stress in their lives, or their exposure to chemicals may put them at risk for recurrence. Cancer survivors find that this is a time when they take a good look at how they take care of themselves and how they might live a healthier life.

Ask your doctor about developing a survivorship care plan that includes ways you can take care of your physical, emotional, social, and spiritual needs. If you find that it's hard to talk about these issues, it may be helpful to know that the more you do it, the easier it becomes. Your doctor may also suggest another member of the health care team for you to talk with about wellness, such as a social worker, nutritionist, clergy member, or nurse.

Some general tips for all cancer survivors include:

Quit smoking. Smoking after cancer treatment can increase the chances of getting cancer at the same or a different site.

Cut down on how much alcohol you drink. Drinking alcohol increases the risk of certain cancers.

Maintain a healthy weight. Eating well and staying active can help you reach a healthy weight and stay there.Eat well. A healthy and balanced diet is important for overall wellness. This includes eating fruits, vegetables, whole grains, and protein. Talk with your doctor or a dietitian to find out about any special dietary needs that you may have. You could also ask if you should talk to a nutritionist for guidance on eating a healthy diet.

Eat well. A healthy and balanced diet is important for overall wellness. This includes eating fruits, vegetables, whole grains, and protein. Talk with your doctor or a dietitian to find out about any special dietary needs that you may have. You could also ask if you should talk to a nutritionist for guidance on eating a healthy diet.

Exercise and stay active. Research suggests that staying active after cancer may help lower the risk of recurrence and lead to longer survival. In addition, moderate exercise (walking, biking, swimming) for about 30 minutes every—or almost every—day can:

•Reduce anxiety and depression

•Improve mood and boost self-esteem

•Reduce fatigue, nausea, pain, and diarrhea

It’s important to start an exercise program slowly and increase activity over time. Some people may need to take special care in exercising. Talk with your doctor before you begin any exercise program, and work with your doctor or a specialist (such as a physical therapist) if needed. If you need to stay in bed during your recovery, even doing small activities can help. Stretching or moving your arms or legs can help you stay flexible, and relieve muscle tension.

Research in Follow-Up Care

NCI recognizes the importance of follow-up care after cancer treatment. Below are examples of NCI-supported research to improve the lives of cancer survivors.

Childhood Cancer Survivor Study (CCSS). The CCSS was created to gain new knowledge and educate cancer survivors about the long-term effects of cancer and cancer therapy, and to provide information about follow-up care.

Experience of Care and Health Outcomes of Survivors of Non-Hodgkin’s Lymphoma (ECHOS-NHL). The ECHOS-NHL study was designed to better understand the follow-up care experience of survivors of aggressive NHL, as well as their health outcomes.

Follow-up Care Use Among Survivors (FOCUS). The FOCUS study was created to better understand the many aspects and quality of follow-up care, to document the prevalence of late and long-term effects of cancer and its treatment, to understand survivors’ knowledge of late and long-term effects, and to study health-related quality of life and behaviors in long-term survivors.

Healthcare Delivery Research Program (HDRP). The HDRP was established by NCI’s Division of Cancer Control and Population Sciences (DCCPS) in January 2015 to advance innovative research to improve the delivery of cancer-related care and follow-up care.

Survey of Physician Attitudes Regarding the Care of Cancer Survivors (SPARCCS). The purpose of the SPARCCS study was to identify perceptions, knowledge, and practices of primary care and oncology specialist physicians about follow-up care of adult cancer survivors after treatment.