Psychological Stress and Cancer
심리적 스트레스와 암
Posted: February 29, 2016
게재 : 2016년 2월 29일
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이 페이지에서 다룰 것
• What is psychological stress?
심리적 스트레스란 무엇인가?
• How does the body respond during stress?
스트레스를 받으면 신체는 어떻게 반응하는가?
• Can psychological stress cause cancer?
심리적 스트레스가 암을 유발할 수 있는가?
• How does psychological stress affect people who have cancer?
심리적 스트레스는 암에 걸린 사람들에게 어떤 영향을 주나?
• How can people who have cancer learn to cope with psychological stress?
암에 걸린 사람들이 어떻게 심리적 스트레스에 대처하는 법을 배울 수 있는가?
What is psychological stress?
심리적인 스트레스란 무엇인가?
Psychological stress describes what people feel when they are under mental, physical, or emotional pressure. Although it is normal to experience some psychological stress from time to time, people who experience high levels of psychological stress or who experience it repeatedly over a long period of time may develop health problems (mental and/or physical).
심리적인 스트레스는 사람들이 정신적, 육체적, 감정적으로 압박을 받을 때 느끼는 것을 말한다. 때때로 어떤 심리적 스트레스를 받는 것이 정상이지만, 강한 심리적 스트레스를 경험하거나 장기간 반복적으로 그것을 경험하는 사람은 정신적 혹은 신체적으로 건강상의 장애를 일으킬 수 있다.
Stress can be caused both by daily responsibilities and routine events, as well as by more unusual events, such as a trauma or illness in oneself or a close family member. When people feel that they are unable to manage or control changes caused by cancer or normal life activities, they are in distress. Distress has become increasingly recognized as a factor that can reduce the quality of life of cancer patients. There is even some evidence that extreme distress is associated with poorer clinical outcomes. Clinical guidelines are available to help doctors and nurses assess levels of distress and help patients manage it.
스트레스는 일상적 책임과 일상적인 사건뿐만 아니라 자기 자신이나 가까운 가족 구성원들의 정신적 외상(트라우마)이나 질병과 같은 더 특이한 사건들에 의해서도 일어날 수 있다. 암이나 정상적인 일상 활동으로 인한 변화를 관리하거나 통제할 수 없다고 느낄 때, 사람들은 고통에 빠진다. 고통은 암 환자의 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있는 요인으로 점점 인식되고 있다. 심지어 극도의 고통(괴로움)이 더 열악한 치료 결과와 관련이 있다는 증거도 있다. 의사와 간호사가 고통의 정도를 평가하고 환자가 고통을 관리하는 데 도움이 되는 임상 가이드라인을 이용할 수 있다.
This fact sheet provides a general introduction to the stress that people may experience as they cope with cancer. More detailed information about specific psychological conditions related to stress can be found in the Related Resources and Selected References at the end of this fact sheet.
이 자료표는 사람들이 암과 싸우면서 경험할 수 있는 스트레스에 대한 일반적인 소개를 제공한다. 스트레스와 관련된 특정 심리적 조건에 대한 자세한 정보는 이 자료표의 말미에 있는 관련 자료 및 참조 자료에서 찾을 수 있다.
How does the body respond during stress?
스트레스를 계속해서 받으면 신체는 어떻게 반응하는가?
The body responds to physical, mental, or emotional pressure by releasing stress hormones (such as epinephrine and norepinephrine) that increase blood pressure, speed heart rate, and raise blood sugar levels. These changes help a person act with greater strength and speed to escape a perceived threat.
신체는 혈압을 높이고 심박 수를 높이고 혈당치를 높이는 스트레스 호르몬(에피네프린, 노레피네프린 등)을 분비하여 신체적, 정신적 또는 정서적 압력에 반응한다. 이러한 변화는 사람들이 인지된 위협을 피하기 위해 더 큰 힘과 속도로 행동하도록 만든다.
Research has shown that people who experience intense and long-term (i.e., chronic) stress can have digestive problems, fertility problems, urinary problems, and a weakened immune system. People who experience chronic stress are also more prone to viral infections such as the flu or common cold and to have headaches, sleep trouble, depression, and anxiety.
연구에 따르면, 강렬하고 장기적인(즉, 만성적인) 스트레스를 겪는 사람들은 소화기 장애와 불임, 소변장애, 그리고 면역체계의 약화를 초래할 수 있다고 한다. 만성적인 스트레스를 받는 사람들은 독감이나 일반 감기와 같은 바이러스 감염에 더 잘 걸리고 두통, 수면장애, 우울증, 그리고 불안 증세에 더 취약해진다.
Can psychological stress cause cancer?
심리적 스트레스가 암을 유발할 수 있을까?
Although stress can cause a number of physical health problems, the evidence that it can cause cancer is weak. Some studies have indicated a link between various psychological factors and an increased risk of developing cancer, but others have not.
비록 스트레스가 많은 신체적 건강 문제를 일으킬 수 있지만, 그것이 암을 유발할 수 있다는 증거는 약하다. 어떤 연구들은 다양한 심리적 요인과 암 발병 위험의 증가 사이의 연관성을 시사하고 있지만, 다른 연구들은 결과가 그렇지 않았다.
Apparent links between psychological stress and cancer could arise in several ways. For example, people under stress may develop certain behaviors, such as smoking, overeating, or drinking alcohol, which increase a person’s risk for cancer. Or someone who has a relative with cancer may have a higher risk for cancer because of a shared inherited risk factor, not because of the stress induced by the family member’s diagnosis.
심리적 스트레스와 암 사이의 명백한 연관성은 몇 가지 방법으로 발생할 수 있다. 예를 들어, 스트레스를 받는 사람들은 흡연과 과식, 또는 음주 같은 특정한 행동을 할 수 있는데, 이것은 암의 위험을 증가시킨다. 또는 암에 걸린 친척이 있는 사람은 가족 구성원의 진단으로 유발된 스트레스 때문이 아니라, 유전적으로 위험 요소를 공유하기 때문에 암에 걸릴 위험이 더 높을 수 있다.
How does psychological stress affect people who have cancer?
심리적 스트레스는 암 환자들에게 어떤 영향을 미치는가?
People who have cancer may find the physical, emotional, and social effects of the disease to be stressful. Those who attempt to manage their stress with risky behaviors such as smoking or drinking alcohol or who become more sedentary may have a poorer quality of life after cancer treatment. In contrast, people who are able to use effective coping strategies to deal with stress, such as relaxation and stress management techniques, have been shown to have lower levels of depression, anxiety, and symptoms related to the cancer and its treatment. However, there is no evidence that successful management of psychological stress improves cancer survival.
암에 걸린 사람들은 그 질병이 주는 신체적, 감정적, 사회적 영향으로 스트레스를 받는다고 생각할 수 있다. 흡연이나 음주와 같은 위험한 행동으로 스트레스를 관리하려고 하거나 몸을 움직이기 싫어하는 사람들은 암 치료 후 삶의 질이 나빠질 수 있다. 이와는 대조적으로, 이완과 스트레스 관리 기법과 같은 스트레스를 다루기 위해 효과적인 대처 전략을 사용할 수 있는 사람들은 암과 그 치료와 관련된 증상과 우울증과 불안감의 수치가 낮게 나타났다. 그러나 심리적 스트레스의 성공적인 관리가 암의 치료 후 생존을 향상시킨다는 증거는 없다.
Evidence from experimental studies does suggest that psychological stress can affect a tumor’s ability to grow and spread. For example, some studies have shown that when mice bearing human tumors were kept confined or isolated from other mice—conditions that increase stress—their tumors were more likely to grow and spread (metastasize). In one set of experiments, tumors transplanted into the mammary fat pads of mice had much higher rates of spread to the lungs and lymph nodes if the mice were chronically stressed than if the mice were not stressed. Studies in mice and in human cancer cells grown in the laboratory have found that the stress hormone norepinephrine, part of the body’s fight-or-flight response system, may promote angiogenesis and metastasis.
실험적인 연구에서 나온 증거는 심리적 스트레스가 종양의 성장과 확산 능력에 영향을 줄 수 있다는 것을 암시한다. 예를 들어, 몇몇 연구는 인간의 종양을 이식한 쥐를 가두어두거나 다른 쥐로부터 격리시킬 때(스트레스를 증가시키는 조건) 종양이 더 많이 자라고 퍼질 가능성이 높다는 것을 보여주었다. 한 실험에서 쥐의 유방 지방층에 이식된 종양은 쥐가 스트레스를 받지 않는 경우보다 만성적으로 스트레스를 받으면 폐와 림프절로 전이되는 비율이 훨씬 높았다. 실험실에서 배양된 쥐와 인간 암세포에 대한 연구는 인체에 있는 ‘싸움을 하거나 도망가는’ 대응 시스템의 한 부분인 노레피네프린이라는 스트레스 호르몬이 혈관신생과 전이를 촉진할 수 있다는 것을 발견했다.
In another study, women with triple-negative breast cancer who had been treated with neoadjuvant chemotherapy were asked about their use of beta blockers, which are medications that interfere with certain stress hormones, before and during chemotherapy. Women who reported using beta blockers had a better chance of surviving their cancer treatment without a relapse than women who did not report beta blocker use. There was no difference between the groups, however, in terms of overall survival.
또 다른 연구에서는, 신 보조 화학요법(수술 전에 시술하여 암의 크기를 줄이는 치료법)으로 치료받은 삼중 음성 유방암에 걸린 여성들에게 항암치료 전, 화학요법을 하는 동안 특정 스트레스 호르몬을 방해하는 약물인 베타 차단제를 사용하는 것에 대해 질문을 받았다. 베타 차단제를 사용한다고 신고한 여성은 베타 차단제 사용을 신고하지 않은 여성보다 재발이 없이 생존할 확률이 높았다. 그러나 전체 생존의 관점에서 보면 그룹들 사이에는 아무런 차이가 없었다.
Although there is still no strong evidence that stress directly affects cancer outcomes, some data do suggest that patients can develop a sense of helplessness or hopelessness when stress becomes overwhelming. This response is associated with higher rates of death, although the mechanism for this outcome is unclear. It may be that people who feel helpless or hopeless do not seek treatment when they become ill, give up prematurely on or fail to adhere to potentially helpful therapy, engage in risky behaviors such as drug use, or do not maintain a healthy lifestyle, resulting in premature death.
비록 여전히 스트레스가 암 결과에 직접적으로 영향을 미친다는 강력한 증거는 없지만, 일부 데이터는 환자들이 스트레스가 압도적으로 될 때 무력감이나 절망감을 가질 수 있다는 것을 암시한다. 이러한 반응은 높은 사망률과 관련이 있지만, 이 결과에 대한 메커니즘은 명확하지 않다. 무력감이나 절망감을 느끼는 사람은 병에 걸렸을 때 치료법을 찾지 않거나, 잠재적으로 도움이 될 수 있는 치료법을 조기에 포기하거나 지키지 않거나, 약물 사용과 같은 위험한 행동을 하거나, 건강한 생활방식을 유지하지 못하여 조기 사망을 초래하는 것인지도 모른다.
How can people who have cancer learn to cope with psychological stress?
암에 걸린 사람들은 어떻게 심리적 스트레스에 대처하는 법을 배울 수 있을까?
Emotional and social support can help patients learn to cope with psychological stress. Such support can reduce levels of depression, anxiety, and disease- and treatment-related symptoms among patients. Approaches can include the following:
정서적, 사회적 지원은 환자들이 심리적 스트레스에 대처하는 법을 배우는데 도움을 줄 수 있다. 이러한 지원은 환자의 우울증과 불안, 질병 및 치료 관련 증상을 감소시킬 수 있다. 접근방식은 다음을 포함할 수 있다. :
•Training in relaxation, meditation, or stress management
이완(휴식)과 명상이나 혹은 스트레스 관리 훈련
• Counseling or talk therapy
상담이나 대화 요법
•Cancer education sessions
암 교육 과정
•Social support in a group setting
집단(환자 모임 같은)에 대한 사회적 지원
•Medications for depression or anxiety
우울증이나 불안에 대한 치료
•Exercise
운동
More information about how cancer patients can cope with stress can be found in the PDQ® summaries listed in the Related Resources section at the end of this fact sheet.
암 환자가 스트레스에 대처할 수 있는 방법에 대한 자세한 내용은 이 팩트 시트의 끝에 있는 관련 리소스 섹션에 나열된 PDQ® 요약에서 확인할 수 있다.
Some expert organizations recommend that all cancer patients be screened for distress early in the course of treatment. A number also recommend re-screening at critical points along the course of care. Health care providers can use a variety of screening tools, such as a distress scale or questionnaire, to gauge whether cancer patients need help managing their emotions or with other practical concerns. Patients who show moderate to severe distress are typically referred to appropriate resources, such as a clinical health psychologist, social worker, chaplain, or psychiatrist.
일부 전문단체는 치료과정에서 모든 암환자에게 고통 여부를 조기에 검진할 것을 권고하고 있다. 또한 치료 중 중요한 시점에 검진을 다시 한 번 더 할 것을 권장한다. 의료진들은 암 환자들이 그들의 감정을 관리하는 데 도움이 필요한지 또는 다른 실질적인 관심사를 측정하기 위해 고통의 척도나 설문지와 같은 다양한 검진 도구를 사용할 수 있다. 보통~심각한 수준의 고통을 보이는 환자들은 일반적으로 임상 건강 심리학자나 사회복지사, 목회자 또는 정신과 의사 같은 적절한 도움을 받을 수 있는 곳을 소개를 받는다.
Learning to Relax
긴장완화법 배우기
Posted: February 29, 2016
게시 : 2016년 2월 29일
Many people with cancer have found that doing relaxation or imagery exercises has helped them cope with pain and stress.
암에 걸린 많은 사람들은 긴장이완이나 이미지 운동을 하는 것이 그들이 고통과 스트레스에 대처하는데 도움을 준다는 것을 알아냈다.
Take the time to learn helpful relaxation skills, such as the ones below, and practice them when you can. You can also take a class, buy a relaxation DVD or CD, or find other exercises online.
아래의 것과 같은 도움이 되는 휴식 기술을 배우고, 할 수 있을 때 그것을 연습하라. 당신은 또한 수업을 듣거나, 휴식의 DVD나 CD를 사거나, 온라인에서 다른 운동을 찾을 수 있다.
Getting Started
시작하기
For each exercise, find a quiet place where you can rest undisturbed. Let others know you need time for yourself. Make the setting peaceful for you. For example, dim the lights and find a comfortable chair or couch.
운동을 하려면 방해받지 않고 쉴 수 있는 조용한 장소를 찾아라. 자신을 위한 시간이 필요하다는 것을 다른 사람들에게 알려라. 자신을 위해 그 장소를 평화롭게 만들어라. 예를 들어, 조명을 어둡게 하고 편안한 의자나 소파를 갖춘다.
You may find that your mind wanders, which is normal. When you notice yourself thinking of something else, gently direct your attention back to your body. Be sure to maintain your deep breathing.
자신의 마음이 흔들릴지도 모른다, 그러나 그것이 정상이다. 자신이 다른 것을 생각하는 것을 알아차렸을 때 즉 집중이 잘 안 될 때, 부드럽게 자신의 관심을 자신의 몸으로 되돌려라. 계속해서 심호흡을 잘 유지하라.
Some people like to listen to slow, familiar music while they practice these exercises.
어떤 사람들은 이런 훈련을 하는 동안 느리고 친숙한 음악을 듣는 것도 좋다.
Breathing and Muscle Tensing
호흡과 근육 긴장
•Get into a comfortable position where you can relax your muscles. Close your eyes and clear your mind of distractions. You can sit up or lie down. If you’re lying down, you may want to put a small pillow under your neck and knees.
근육을 이완시킬 수 있는 편안한 자세를 취한다. 눈을 감고 정신을 집중하라. 일어나 앉거나 누울 수도 있다. 누워 있다면 목과 무릎 아래에 작은 베개를 놓아도 좋다.
•Breathe deeply, at a slow and relaxing pace. Concentrate on breathing deeply and slowly, raising your belly with each breath, rather than just your chest.
느리고 편안한 속도로 깊이 호흡한다. 숨을 쉴 때마다 가슴보다는 배를 들어 올리면서 깊고 천천히 호흡하는 데 집중하라.
•Next, go through each of your major muscle groups, tensing (squeezing) them for a few seconds and then letting go. Start at the top of your head and work your way down. Tense and relax your face and jaws, then shoulders and arms.
그 다음, 각 주요 근육군群들을 몇 초간 긴장시킨 다음 놓아준다. 머리 꼭대기에서 시작해서 아래로 내려가라. 얼굴과 턱, 그리고 어깨와 팔을 긴장시킨 다음 이완시켜라.
•Continue tensing and relaxing each muscle group as you go down (chest, lower back, buttocks, legs), ending with your feet. Focus completely on releasing all the tension from your muscles and notice the differences you feel when they are relaxed.
심장과 등, 엉덩이에서 다리로 내려가면서 각 근육 군群을 계속 긴장시키고 이완시켜 발에서 끝낸다. 모든 근육의 긴장을 푸는 데 완전히 집중하고, 근육이 이완되었을 때 느끼는 차이점에 주목하라.
•When you are done, focus on the pleasant feeling of relaxation for as long as you like.
완료 후에는 원하는 만큼 오랫동안 기분 좋은 휴식을 취하는 것에 초점을 맞추라.
Slow Rhythmic Breathing
느린 리듬의 호흡하기
•Stare at an object or shut your eyes and think of a peaceful scene. Take a slow, deep breath.
한 가지 대상을 주시하거나 눈을 감고 평화로운 광경을 떠올린다.
천천히 심호흡을 하라.
•As you breathe in, tense your muscles. As you breathe out, relax your muscles and feel the tension leaving.
호흡을 할 때 근육을 긴장시킨다. 숨을 내쉬면서 근육을 이완시키고 긴장이 떠나는 것을 느껴보라.
•Remain relaxed and begin breathing slowly and comfortably, taking about 9 to 12 breaths a minute. To maintain a slow, even rhythm, you can silently say to yourself, “In, one, two. Out, one, two.”
편안해진 상태로 1분에 9~12회 정도로 천천히 편안하게 호흡을 시작한다. 느리고 고른 리듬을 유지하기 위해 조용히 자신에게 말한다. "들이마시고! 하나, 둘. 내쉬면서, 하나, 둘."
•If you ever feel out of breath, take a deep breath, and continue the slow breathing.
날숨이 멈추면, 깊게 들이마시며 느린 호흡을 계속한다.
•Each time you breathe out, feel yourself relaxing and going limp. Continue the slow, rhythmic breathing for up to 10 minutes.
날숨을 쉴 때마다 마음이 편안해지고 몸이 이완됨을 느낀다. 이렇게 10분 이상 느리고 리듬 있는 호흡을 계속한다.
•To end the session, count silently and slowly from one to three. Open your eyes. Say to yourself, “I feel alert and relaxed.” Begin moving slowly.
과정이 끝나 가면, 속으로 천천히 하나, 둘 셋을 센다. 눈을 뜨면서 “몸과 마음이 맑아지고 다 풀렸어!” 라고 자신에게 말한다. 그리고 서서히 움직인다.
Imagery
이미지 (훈련)
Imagery usually works best with your eyes closed. To begin, create an image in your mind. For example, you may want to think of a place or activity that made you happy in the past. Explore this place or activity. Notice how calm you feel.
이미지 훈련은 대개 눈을 감았을 때 가장 잘 작동한다. 시작하려면 마음속에 이미지를 만든다. 예를 들어, 과거에 여러분을 행복하게 했던 장소나 동작을 떠올리고 싶을 것이다. 이 장소나 동작을 살펴보라. 자신이 얼마나 차분한지 느껴보라.
If you have severe pain, you may imagine yourself as a person without pain. In your image, cut the wires that send pain signals from one part of your body to another. Or you may want to imagine a ball of healing energy. Others have found the following exercise to be very helpful:
통증이 심하면 자신이 아프지 않은 사람이라는 상상을 할 수도 있다. 당신의 이미지에서, 당신의 몸의 한 곳에서 다른 곳으로 고통의 신호를 보내는 전선을 잘라라. 아니면 치유 에너지의 공을 상상하고 싶을 수도 있다. 다른 이들은 다음과 같은 운동이 매우 도움이 된다는 것을 알아냈다.
•Close your eyes and breathe slowly. As you breathe in, say silently and slowly to yourself, “In, one, two,” and as you breathe out, say “Out, one, two.” Do this for a few minutes.
눈을 감고 천천히 호흡한다. 숨을 들이쉬면서 조용히 천천히 자신에게 "들이마시자, 하나, 둘"이라고 말하고 숨을 내쉬면서 "내쉬자, 하나, 둘"이라고 말한다. 이거 몇 분간만 지속하라.
•Imagine a ball of healing energy forming in your lungs or on your chest. Imagine it forming and taking shape.
치유 에너지의 볼이 폐나 가슴에서 만들어진다는 상상을 한다. 그것이 만들어져서 형태를 갖추는 것을 상상해보라.
•When you’re ready, imagine that the air you breathe in blows this ball of energy to the area where you feel pain. Once there, the ball heals and relaxes you. You may imagine that the ball gets bigger and bigger as it takes away more of your discomfort.
준비가 될 때, 당신이 숨을 들이쉬는 공기가 당신이 고통을 느끼는 부위에 이 에너지 공을 불어 보낸다고 상상해 보라. 일단 그곳에 가면, 공은 당신을 치유하고 긴장을 풀어준다. 불편함을 더 덜어줄수록 공이 점점 커지는 것을 상상할 수도 있을 것이다.
•As you breathe out, imagine the air blowing the ball away from your body. As it floats away, all of your pain goes with it.
숨을 내쉬면서 몸 밖으로 공을 날려 보내는 공기를 상상한다. 그것이 떠나갈 때, 자신의 모든 고통은 그것과 함께 떠나간다.
•Repeat the last two steps each time you breathe in and out.
호흡을 할 때마다 마지막 두 단계를 반복한다.
To end the imagery, count slowly to three, breathe in deeply, open your eyes, and say silently to yourself, “I feel alert and relaxed.”
이미지를 끝내려면 천천히 셋까지 세면서, 깊게 숨을 들이쉬고, 눈을 뜨고, 스스로에게 "상쾌하고 편안하다"고 조용히 말해라.