진행단계구분은 어떤 기준이 적용되는가?

망막모세포종으로 진단되면 안구 내 종양의 병기를 전신 마취 하 검안경 검사로 평가해야 하며 이 때 반대편 안구도 검사해서 양측성이 아닌지를 평가해야 한다.

안구 내 병기의 평가 지표로는 종양의 방사선 치료 후 시력 보존 가능성의 지표로 고안된 Reese-Ellsworth(리즈와 앨리워스) 병기 분류법과 화학 요법 후 국소 치료의 성공률을 예측하기 위해 고안된 국제 병기 분류법을 사용한다.

병기 분류법>

군 (매우양호)

A

단일 종양,크기가 disc 지름1)의 4배 이하, 종양이 안구의 적도 후반부에 위치할 때

B

다발성종양, 큰종양의 크기가disc지름의4배 이하, 안구의 적도후반부에 위치할 때

(양호)

A

단일 종양,크기가 disc 지름의 4-10배, 종양이 안구의 적도 후반부에 위치할 때

B

다발성종양, 큰 종양 크기가 disc의4-10배, 종양이 안구 적도 후반부 위치할 때

(보통)

A

크기, 수에 상관없이 안구의 적도 전반부에 존재할 때

B

단일종양, 종양이 안구 적도 후반부 존재, 크기가 disc 지름의 10배 이상일 때

(불량)

A

다발성 종양이면서 가장 큰 종양의 크기가 disc 지름의 10배 이상일 때

B

크기, 수에 상관없이 종양이 안구 전반부의 거상연(ora serrata)까지 이를 때

군 (매우불량)

A

종양이 망막 면적의 절반 이상을 차지할 때

B

종양이 유리체로 퍼져있을 때

* 참고-disc 지름 : 환자의 시신경 유두 지름을 뜻함

<망막세포종의 국제 병기 분류법>

A

황반과 disc에 인접하지 않는 작은 망막 내 종양

B

그 외의 모든 망막에 국한된 경계가 분명한(discrete) 종양

C

최소한의 망막 하 혹은 유리체 내 종양 침범을 가진 경계가 분명한 국소 종양

D

현저한 망막 하 혹은 초자체 내 종양 침범을 가진 미만성 종양

E

다음 기술한 예후 불량 요인을 하나 이상 가진 경우

· 종양이 수정체에 이른 경우

· 종양이 유리체 전반부 경계를 통과하여 안구 전방을 침범한 경우

· 미만성이고 침윤성인 종양

· 출혈로 인해 유리체가 혼탁한 경우

· 신생 혈관 형성으로 인한 녹내장이 동반된 경우

· 무균성 안구 봉와직염으로 인해 종양 괴사가 동반된 경우

· 안구 위축이 발생한 경우

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