肝臓がんに関わる記事一覧

간암에 관한 기사 일람

治療法選択のための診断法と検査（兵庫医科大学超音波センター飯島尋子先生）

3-1. 치료법 선택을 위한 진단법과 검사 (효고의과대학 초음파센터 이이지마 히로코 선생)

治療法を選ぶ前に

치료법을 선택하기 전에

男性は女性の3倍　東日本より西日本に多い

남성은 여성의 3배, 동일본보다 서일본에 많다.

　肝臓がんは、もともと肝臓に発生した原発（げんぱつ）性肝臓がんと、大腸がんや乳がんなど、別のがんが肝臓に転移した転移性肝臓がんに大別されます。

간암은 원래 간에서 발병한 원발성 간암과 대장암이나 유방암 등 다른 암이 간에 전이된 전이성 간암으로 대별된다.

　原発性肝臓がんには、「肝細胞がん」「肝内胆管がん」「混合型（肝細胞がんと肝内胆管がんの混合型）」などの種類がありますが、そのうち約94％は肝細胞ががん化した肝細胞がんです。本書では原発性肝臓がんで最も患者数の多い、肝細胞がんを取り上げます。

원발성 간암에는 「간세포암」과「간내 담관암」, 「혼합형 간세포 간암과 간내 담관암의 혼합형」 등의 종류가 있지만, 본 서에서는 원발성 간암 중 가장 환자 수가 많은 간세포암을 채택한다.

　わが国では年間、約3万8、000人が新たに肝臓がんと診断を受けており、約3万4、000人がこの病気で命を落としています。肝臓がんになる人は、男性では40歳代後半から、女性では50歳代後半から増えてきます。若い人の発症はあまりみられないのが特徴です。

일본에서는 연간 약 3만 8천명이 새로이 간암의 진단을 받고 있고, 약 3만 4천명이 이 병으로 생명을 잃고 있다. 간암에 걸린 사람은 남성이라면 40대 후반부터, 여성이라면 50대 후반부터 증가한다. 젊은 사람의 발병은 거의 보이지 않는 것이 특징이다.

　男女比は3対1で男性に多く、東日本に比べて西日本に多いことも知られています。世界的にみると、日本を含め、東南アジアの割合が高くなっています。

남녀의 비율이 3 대 1로 남성들에게 많고, 동일본에 비해 서일본에 많은 것도 알려져 있다. 세게적으로 보면, 일본을 포함하여, 동남 아세아의 비율이 높게 나온다.

約90％の患者にB型、またはC型肝炎ウイルスがある

약 90%의 환자들에게 B형, 또는 C형 간염 바이러스가 있다.

　肝臓がんは、発症の原因がある程度、特定できている数少ないがんの一つです。

간암은 발병의 원인이 어느 정도 특정되어 있는 소수의 암 중 하나이다.

　肝臓がんの罹患（りかん）者の背景を調べると、約90％の患者さんで肝炎ウイルスをもっているか、その痕跡（こんせき）が見受けられます。90％の内訳は、約15％がB型肝炎ウイルス、約75％がC型肝炎ウイルスです。

간암 이환자의 배경을 조사하면, 약 90%의 환자에게 간염 바이러스를 갖고 있거나, 그 흔적이 보인다. 90%의 내역은 약 15%가 B형 간염 바이러스, 약 75%가 C형 간염 바이러스이다.

　肝炎ウイルスは、血液を介して肝臓の細胞の中に潜り込み、増殖していきます。異物の侵入・増殖を察知した体内の免疫システムは、ウイルスを排除するため攻撃をしかけますが、免疫細胞は肝細胞の中に潜むウイルスを狙うことはできません。そこで免疫細胞は感染した肝細胞ごと破壊していきます。肝細胞は再生能力があるため、破壊された部分は再生しますが、ウイルスが存在する限り破壊と再生をくり返すことになります。その結果、肝臓に炎症がおこり、炎症が進行すると肝臓が線維（せんい）化して硬くなる、肝硬変を生じます。

간염 바이러스는 혈액을 매개로 간세포 속에 숨어들어, 증식해 간다. 이물질의 침입 및 증식을 알아챈 체내의 면역 시스템은 바이러스를 배제하기 위해 공격을 하지만, 면역세포는 간세포의 속에 숨은 바이러스를 겨냥할 수가 없다. 그래서 면역세포는 감염된 간세포별로 파괴해 간다. 간세포는재생능력이 있기 때문에, 파괴된 부분은 재생이 되지만, 바이러스가 존재하는 한 파괴와 재생을 반복하게 된다. 그 결과, 간에 염증이 생겨, 염증이 진행되면 간이 선유화되어 닥딱하게 된다. 간경변이 생긴다.

　肝臓がんは、炎症が長引く（慢性肝炎になる）ことで肝細胞の遺伝子に傷がつき、それががん化することで発症すると考えられています。

간암은 염증이 길게 끌어서 (만성 간염이 된다) 간세포의 유전자에 상처가 나고, 그것이 암으로 변하여 발병된다고 생각된다.

　現在、わが国に存在する肝炎ウイルスはA型、B型、C型、E型の4種類ですが、このうち慢性肝炎、肝硬変から肝臓がんへと進行する可能性が知られているのは、B型、C型の2種類です。

현재, 일본에 존재하는 간염 바이러스는 A형, B형, C형, E형의 4종이지만, 이 중 만성 간염, 간경변에서 간암으로 진행할 가능성이 알려진 것은 B형과 C형의 2종류이다.

肝炎ウイルス以外の発症原因も注目されはじめている

간염 바이러스 이외의 발병 원인도 주목받기 시작하고 있다.

　近年、肝炎ウイルスに感染していない肝臓がんの患者さんが、徐々に増えているといわれています（肝臓がん全体の約10％）。これを、私たちはB型肝炎でもC型肝炎でもないという意味合いで、ノンBノンC（非B・非C）の肝臓がんとして、注視しています。

근년에 들어, 간염바이러스에 감염되지 않은 간암 환자들이 서서히 증가하고 있다고 말을 하고 있다 (간암 전체의 약 10%). 이것을 우리는 B형 간염도 C형 간염도 아니라는 의미로, NON B, NON C (非 B, 非 C)의 간암으로서 주시하고 있다.

　ノンBノンCの肝臓がん発症の原因については、まだはっきりしたことは明らかになっていません。ただ、アルコール性肝炎や非アルコール性脂肪肝炎（NASH）の人に肝臓がんが発症する傾向が多くみられることは事実です。

NON B, NON C (非 B, 非 C)의 간암 발병의 원인에 관해서는, 아직 확실하게 밝혀진 바는 없다. 단지, 알코올성 간염이나 비알코올성 지방간염 (NASH :Non Alcoholic Steatohepatitis))의 사람들에게 간암이 발병하는 경향이 많은 것은 사실이다.

　肝炎ウイルスの感染ルートが判明し、予防策が講じられるようになった今、ウイルス性肝炎になる人は減少していくでしょう。それに代わって今後増えると思われるノンBノンCの肝臓がんが、私たち専門家の課題になっていくと思われます。

간염 바이러스의 감염 루트가 판명되고, 예방책이 강구된 지금, 바이러스성 간염이 된 사람들은 감소되고 있을 것이다. 그에 비해 금후에 증가할 것으로 생각되는 NON B, NON C (非 B, 非 C)의 간암이 우리 전문가들의 과제가 되어 간다고 생각된다.

● 간암의 발병 위험

. C형 간염 바이러스 : 75%

. B형 간염 바이러스 : 155

. 알코올성 간염 및 비알코올성 지방간염 등 : 10%

　近年、肝炎ウイルスに感染していない肝臓がんの患者さんが、徐々に増えているといわれています（肝臓がん全体の約10％）。これを、私たちはB型肝炎でもC型肝炎でもないという意味合いで、ノンBノンC（非B・非C）の肝臓がんとして、注視しています。

근년에 들어, 간염 바이러스에 감염되지 않은 간암 환자가 서서히 늘고 있다고 말한다 (간암 전체의 약10%). 이것을 우리들은 B형 간염도 C형 간염도 아니라는 연유로 NON B, NON C (非 B, 非 C)의 간암으로서 주시하고 있다.

　ノンBノンCの肝臓がん発症の原因については、まだはっきりしたことは明らかになっていません。ただ、アルコール性肝炎や非アルコール性脂肪肝炎（NASH）の人に肝臓がんが発症する傾向が多くみられることは事実です。

NON B, NON C (非 B, 非 C)의 간암의 발병 원인은 아직 확실하게 밝혀진 바가 없다. 단지, 알코올성 간염이나 비알코올성 지방간염 (NASH)에 걸린 사람의 간암이 발병하는 경향이 많이 보이는 것은 사실이다.

　肝炎ウイルスの感染ルートが判明し、予防策が講じられるようになった今、ウイルス性肝炎になる人は減少していくでしょう。それに代わって今後増えると思われるノンBノンCの肝臓がんが、私たち専門家の課題になっていくと思われます。

간염 바이러스의 감염 루트가 판명되어, 예방책이 강구되고 있는 현재, 바이러스성 간염에 걸린 사람들은 감소 추세를 보인다. 그것과 반대로 금후 증가할 것으로 생각되는 NON B, NON C (非 B, 非 C)의 간암이 우리들 전문가들의 과제가 되고 있다.

● 간암의 대부분은 만성간염, 간경변에서 발병한다.

정상적인 간은 표면이 매끄럽지만, 간에 염증이 지속되면 (만성간염) 전체적으로 부어오른다. 염증에 의한 간세포의 괴사와 재생이 반복되는 사이, 조직이 섬유화되어 딱딱한 혹 모양이 된다 (간경변). 간기능도 저하하고, 간암이 발병하기 쉽게된다.

わが国では60％以上が早期の肝臓がんで発見される

일본에서는 60% 이상이 조기 간암에 발견된다.

　とはいえ、まだまだ肝臓がんの9割は、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルスの感染をきっかけに発症します。そこで、肝臓がんの早期発見のためには、まずB型やC型の肝炎ウイルスをもっていないか（キャリアかどうか）を調べることが大事です。特に1992年以前に輸血を受けたり、手術で血液製剤を使用したりしたことがある人は、C型肝炎ウイルスに感染している可能性が高いので、検査が勧められます。

그렇다 해도, 아직도 간암의 9할은 B형 바이러스, C형 바이러스의 감염을 계기로 발병한다. 그런데 간암의 조기발견을 위해서는 우선 B형이나 C형 간염 바이러스를 보균 중이지 않은지 (숙주 여부)를 조사하는 것이 중요하다. 특히 1992년 이전에 수혈을 받았거나 수술로 혈액제제를 사용한 적이 있는 사람들은 C형 간염 바이러스에 감염되어 있을 가능성이 높기 때문에 검사를 권하고 싶다.

　肝炎ウイルスに感染したことがあるかどうかは、「肝炎ウイルスキャリア検査」という血液検査でわかります。この検査は、自治体で行っているところもありますし、健康診断や人間ドックなどで受けることもできます。このときに肝臓の状態をみるAST（GOT）、ALT（GPT）、血清アルブミン、プロトロンビン時間、血小板数などを調べる血液検査を併用することで、肝臓の障害度もわかります。

간염 바이러스에 감염 여부는 「간염 숙주검사」F는 혈액검사로 알 수 있다. 이 검사는 지자체에서 하고 있는 곳도 있다. 건강진단이나 인간 Dock (단기 종합정밀 건강진단) 등으로 받을 수 있다. 이때에 간의 상태를 보는 AST (GOT), ALT (GPT), 혈청 알부민, 프로트롬빈 시간 (Prothrombin Time), 혈소판 수 등을 조사하는 혈액검사를 병용함으로써 간의 장애도를 알 수 있다.

　こうした検査で「陽性（感染したことがある）」だった場合は、肝臓がんの発症リスクが高い群と考えられ、専門の医療機関で定期的な検査を受けることになります。

이러한 검사로 「양성 (감염된 적이 있음)」인 경우는 간암의 발병 고위험군으로 간주되어 전문 의료기관에서 정기적인 검사를 받게된다.

　わが国には肝炎に対する国レベルでのサポート体制ができていて、全国の多くの施設で定期検査が受けられます。肝炎や肝硬変になっても、適切な治療を受けてがんの発生を抑えます。たとえそこから、がんに進行したとしても、比較的早期のうちに発見・治療することが可能です。

일본에는 간염에 대한 국가 차원의 지원체제가 완비되어, 전국의 많은시설에서 정기검사를 받을 수 있다. 간염이나 간경변이 되어도, 적절한 치료를 받아 암의 발병을 억제한다. 예를 들어 그곳에서 암으로 진행되어도 비교적 조기에 발견 및 치료할 수 있다.

　実際、早期の肝臓がんでみつかる割合は欧米では約30％、わが国では60％以上と、2倍以上も高くなっています。

실제로, 조기 간암에서 발견되는 비율은 구미에서는 약 30%, 일본에서는 60% 이상으로 2배 이상도 높다.

● 간암 발병의 주요 위험요인

●조기발견을 위한 C형 간염 바이러스 체크의 예

非アルコール性脂肪肝炎の肝臓がん発症リスク

비알코올성 지방간염의 간암 발병 위험도

　一方、ノンBノンCの人の肝臓がんの発症リスクとしては、カロリーのとり過ぎによる脂肪肝や、アルコールの飲み過ぎによる慢性肝炎が挙げられます。特に最近では、肥満や糖尿病などに合併する非アルコール性脂肪肝炎（NASH）が肝臓がんの発症リスクを高めることが指摘されています。

한편, NON B, NON C (非 B, 非 C)의 간암의 발병 위험도에는, 칼로리의 과잉섭취에 의한 지방간이나 지나친 음주 (알코올의 과다 섭취)에 의한 만성간염을 들 수 있다. 특히 최근에는 비만이나 당뇨병 등에 합병하는 비알코올성 지방간염 (NASH)이 간암 발병의 위험도를 높인다고 지적되고 있다.

　ところが、健診などで脂肪肝を指摘された人の多くは、自分が病気であることの意識（病識）がほとんどなく、自分が肝臓がんを発症するリスクが高いとは思っておらず、定期的な検診を怠りがちです。その結果、肝臓がんが進行して、がんが大きくなってからみつかるケースが少なくありません。なかには、おなかの張りや腹痛、貧血などの症状が出てしまってから受診し、肝臓がんがみつかる人もいます。肝臓がんはかなり進行しないとこうした症状は出ません。

그러나 건강진단 등에서 지방간으로 지적된 사람의 대부분이 자신이 병이 있음을 거의 의식하지 못하고, 자신이 간암의 발병 고위험군이라 생각하지 못하고, 정기적인 검진을 게을리 하기 쉽다. 그 결과 간암이 진행되어 암이 크게 자란 후에 발견한 사례가 적지 않다. 그 중에는, 복부 팽창이나 빈혈 등의 증상이 나타난 후에 진단을 받아서, 간암을 발견하는 사람들도 있다. 간암은 상당히 진행되지 않으면 이런 증상이 나오지 않는다.

　脂肪肝を指摘されたら、症状の有無にかかわらず検査を受け、適切な治療を受けることが大切です。

지방간 진단을 받으면, 증상의 유무와 관계없이 검사를 받아, 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.

　兵庫医科大学病院では以前から肝臓病の治療、研究に力を入れてきました。新たに増えつつある脂肪肝やNASHを原因とする肝臓がんを減らすための啓発活動は、今後の課題の一つと考えています。できるだけ多くの人に、肝炎ウイルス以外にも肝臓がんを発症させる要因があることを知ってもらい、肝臓がんの検診を受けてもらえるようにしていきたいと思います。

효고의과대학 병원에서는 이전부터 간장병의 치료 및 연구에 힘을 기울여 왔다. 새로이 증가 중인 지방간이나 NASH가 원인이 된 간암을 줄이기 위한 계발활동은 금후의 과제 중 하나라고 간주하고 있다. 가능한 한 많은 사람들에게 간염 바이러스 이외에도 간암을 발병시키는 요인이 있음을 알려서, 간암의 검진을 받을 수 있도록 하고 싶다고 생각한다.

● 비알코올성 지방 간염 (NASH)

비알코올성 지방간염이 되는 사람의 요인에는 다음과 같은 것이 있다.