がんが皮膚に転移した場合のスキンケア
암이 피부에 전이된 경우의 스킨케어
更新日：2006年10月01日 掲載日：2006年10月01日
갱신일 : 2006년 10월 1일
１．メカニズム
메커니즘
種々の内臓がんから連続性、血行性、リンパ行性に皮膚に転移したものです。皮膚の転移がんでは、真皮内にがん細胞が浸潤性に増殖し、そのがんの発生母細胞の特徴を有しています。각종의 내장의 암으로부터 연속성과 혈행성, 림프행성으로 피부에 전이된 것이다. 피부의 전이 암에서는, 진피 내에 암세포가 침윤성으로 증식하고, 그 암을 발병시킨 모세포의 특징을 갖고 있다.
その発生頻度は、内臓がんの３〜４％程度であり、原発巣として胃がん、乳がんよりの転移をよくみます。
그 발생 빈도는 내장 암의 3∼4% 정도이며, 처음 발병한 병소로서 위암과 유방암에서 전이된 것이 제법 많다.
２．スキンケアの実際
스킨케어의 실제
１）衣服の選択
의복의 선택
皮膚刺激と圧迫を避けるため、柔らかい素材の、締め付けがなくゆったりとした衣服が良いです。
피부자극과 압박을 피하기 위해, 부드러운 소재로 된, 꽉 끼지 않는 헐렁한 의복이 좋다.
２）創（キズ）になっていない場合のスキンケア
상처가 나지 않은 경우의 스킨케어
皮膚転移部が乳房の場合、下着の摩擦で創を傷つけないために、洗って柔らかくなったガーゼで創部を覆い、下着は片胸帯かソフトブラジャーなど、あまり締め付けのないものを選択するようにします。そのほかの衣服も、肌触りのやさしい繊維を選択し、締め付けないようにします。
피부 전이부가 유방인 경우, 내의의 마찰로 상처가 나지 않도록 빨아서 부드럽게 된 거저로 상처 부위를 덮고, 내의는 한쪽 가슴걸이든지, 소프트 브래지어 등, 너무 꽉 끼지 않는 것을 선택하도록 한다. 그 외의 의복도 피부 촉감이 부드러운 섬유를 선택하고, 꽉 끼지 않도록 한다.
皮膚刺激を避けるため、皮膚の乾燥に気をつけます。ガーゼで保護する場合、テープ固定は剥離刺激によるびらんの形成を防止するため、注意が必要です。原則的にはテープを使用せずに、片胸帯や包帯などを使用して固定します。どうしてもテープ固定せざるをえない場合は、粘着力の弱いテープを創部周囲の健常皮膚に貼付します。この際、テープ除去時はゆっくりやさしくはがすことも重要です。
피부 자극을 피하기 위해, 피부의 건조에 주의한다. 거저로 보호할 경우, 테이프로 고정하는 것은 박리 자극에 의한 미란의 형성을 방지하기 위해 주의가 필요하다. 원칙적으로 테이프를 사용하지 않고, 한쪽 가슴걸이나 붕대 등을 사용하여 고정시킨다. 아무래도 테이프를 사용하지 않을 수 없는 경우는, 접착력이 약한 테이프를 상처부위 주위의 건강한 피부에 붙인다. 이 때, 테이프를 제거할 때는 천천히 하거나 부드럽게 떼어내는 것도 중요하다.
３）創（キズ）になっている場合のスキンケアと創保護
상처가 나지 않은 경우의 스킨케어와 상처 보호
皮膚転移創は浸出液が多く、浸出液と悪臭のコントロールは患者さんのQOLの向上にとって大変重要です。創部の臭いには洗浄が有効で、周囲の皮膚に泡立てた石鹸を使用します。洗浄には、普通の水道水を使用します。水道水を37℃程度に温めますが、しみるときは、生理的食塩水をややぬるめにして（30℃程度）使用するとよいでしょう。十分な洗浄後（500cc以上）、アズノール＋ガーゼやキュティセリン＋ガーゼで保護し、汚染防止のために、シングルパットや尿とりパットなど防水性のパットで被います。洗浄時は出血や疼痛（とうつう）をなくすために、シャワーは創部に直接あてず創の上部に当てて流れる分で洗います。
피부 전이 상처는 침출액이 많고, 침출액과 악취의 관리는 환자의 삶의 질의 향상에 있어 매우 중요하다. 상처 부위의 냄새에는 세정이 유효하며, 주위의 피부에 거품을 낸 비누를 사용한다. 세정에는, 보통의 수돗물을 사용한다. 수돗물을 섭씨 37도 정도로 데우지만, 따끔거리거나 얼얼할 때는 생리식염수를 약간 미지근하게 (30도 정도)하여 사용하면 좋다. 충분한 세정 후 (500cc 이상), 아즈놀+거저나 큐티세린+거저로 보호하고, 오염방지를 위해 싱글 pot나 소변용 pot 등 방수성 pot로 덮는다. 세정 시에는 출혈이나 동통을 없애기 위해, 샤워는 상처 부위에 직접 닿지 않게 하고 상처의 상부에 닿게 하여 흘려가며 씻는다.
浸出量や汚染状況に応じて、ケア回数を検討する必要があります。出血が滴（したた）るほど多い場合は洗浄を中止し、安静にして止血を待ちます。来院するかどうかは、医師の指示を仰ぎましょう。
침출량이나 오염 상황에 따라서, 케어 횟수를 검토할 필요가 있다. 출혈이 뚝뚝 떨어질 정도로 많은 경우는 세정을 중지하고, 안정하여 지혈되기를 기다린다. 병원가기 여부는 의사의 지시를 청해보자.